Гонартроз: причины, стадии, симптомы, диагностика и современное лечение

Гонартроз — это остеоартроз коленного сустава, наиболее распространенная форма дегенеративно-дистрофического поражения опорно-двигательного аппарата у человека. По данным эпидемиологических исследований, среди пациентов с остеоартрозом колена чаще всего диагностируют II стадию по Kellgren-Lawrence — на нее приходится до 45% случаев, еще треть составляет III стадия. Это означает, что подавляющее большинство людей обращаются за квалифицированной помощью уже на этапе умеренных или выраженных изменений. Своевременное понимание стадий заболевания и диагностика имеют ключевое значение для сохранения подвижности сустава на долгие годы.

Содержание

Что такое гонартроз и чем он отличается от артрита колена

What is gonarthrosis and how does it differ from knee arthritis?

Гонартроз (деформирующий остеоартроз коленного сустава) — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, в основе которого лежит постепенная деструкция суставного гиалинового хряща, патологическая перестройка субхондральной кости и краевые костные разрастания (остеофиты). Хрящ теряет эластичность, истончается, а суставная щель сужается — это визуализируется на рентгенограмме и служит объективной основой для определения стадии.

Принципиальные отличия гонартроза от артрита коленного сустава:

Гонартроз — дегенеративный процесс механического изнашивания, развивающийся годами (обычно после 40–50 лет). Боль нарастает при нагрузке и затихает в покое. Провоцируется возрастом, избыточным весом, травмами и тяжелым физическим трудом. Воспалительный компонент (синовит) присоединяется вторично.
Артрит колена — первично воспалительный процесс, способный манифестировать в любом возрасте. Боль носит постоянный характер, не утихает в покое, сустав отечен, кожные покровы гиперемированы и горячие на ощупь. Этиология: аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит), подагра, инфекции.

Два состояния могут сочетаться: длительно текущий гонартроз регулярно осложняется реактивным воспалением синовиальной оболочки. Однако терапевтическая тактика кардинально отличается, поэтому точный клинический диагноз устанавливает врач. Более подробно на странице: Артрит и артроз: причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины и факторы риска развития гонартроза

Causes and risk factors for developing gonarthrosis

Гонартроз редко обусловлен изолированным фактором — чаще деградацию хряща ускоряет комплекс причин:

Возраст: после 45–50 лет инволютивные изменения хрящевой ткани выходят на первый план; средний возраст манифестации составляет 50–56 лет.
Избыточная масса тела: каждый лишний килограмм многократно увеличивает компрессионную нагрузку на сустав при ходьбе.
Травмы колена в анамнезе: повреждения менисков, разрывы связок, внутрисуставные переломы. В анамнезе четверти пациентов предшествующая травма выступает триггером.
Хронические перегрузки: регулярный подъем тяжестей, продолжительная работа стоя или на корточках, ударные спортивные нагрузки без восстановления.
Биомеханические нарушения: дисплазия, варусная или вальгусная деформация оси нижних конечностей.
Генетическая предрасположенность: семейный анамнез деформирующего остеоартроза.
Метаболические расстройства: нарушение обмена мочевой кислоты (подагра), сахарный диабет.
Гендерный фактор: у женщин заболеваемость гонартрозом выше, что связано с гормональной перестройкой в период менопаузы.

Почти у половины пациентов четкий единичный провоцирующий фактор не определяется — в таком случае диагностируется первичный (идиопатический) гонартроз.

Стадии гонартроза по классификации Kellgren-Lawrence

Stages of gonarthrosis Kellgren-Lawrence classification

Клинико-рентгенологическая классификация Kellgren-Lawrence — признанный международный стандарт верификации степени гонартроза:

Стадия

Рентгенологическая картина

Рентгенологические признаки отсутствуют